主動脈氣球幫浦

主動脈氣球幫浦(Intra-Aortic Balloon Pump;IABP);
主要作用在減少心室後負荷及改善心臟冠狀動脈灌注。

從病人鼠蹊部的股動脈進入,經過腹主動脈、降主動脈
直到靠近主動脈弓的地方。機器會透過監測血壓或心跳
確認病人心臟是在收縮或舒張的狀態。心臟收縮時消氣,
可以減輕患者心臟後負荷;心臟舒張時充氣擴張,幫助
血液回壓至升主動脈,再經過冠狀動脈增強血液灌流。

<<使用時機>>
1.低心搏量症候群(low output syndrome)
2.心輸出指數(cardiac index)小於2.0L/min/m(平方)
3.血壓低於8OmmnHg或高血壓患者血壓小於1OOmmHg
4.尿量少於每小時2Occ
5.強心劑的濃度提高到適當的濃度仍不能改善低心搏量症狀

<<適應症>>
1.急性心肌梗塞
2.心臟衰竭
3.心因性休克

<<禁忌症>>
1.主動脈瓣膜閉鎖不全或狹窄
2.主動脈血管瘤/主動脈剝離(手術後也不行)
3.不適合心臟移植的末期心臟病
4.周邊組織動脈阻塞
5.心跳停止進行心肺復甦術時

<<照護重點>>
1.每天及必要時追蹤胸部X光,確認位置正確
2.觀察穿刺部位有無滲血或感染症狀
3.氣球導管內部不應該有滲血、水氣
4.穿刺肢體末梢的5P(疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白)
5.患者坐起時膝蓋彎曲不可大於30度

<<併發症>>
1.穿刺部位出血
2.導管或血管導致血栓
3.穿刺部位感染
4.穿刺血管造成血管瘤

<<移除時機>>
1.強心劑使用量低於5mg/kg/min下仍能維持生命徵象穩定
2.尿量1cc/kg/hour
3.患者心輸出指數大於2.2L/min/m(平方)
4.IABP 從1:1→1:2→1:3 仍然可以維持心輸出量
5.穿刺部位出血/感染或末梢出現缺血症狀
6.氣球破裂或血栓形成